成人呼吸窘迫症候群

懷孕35週
呼吸費力到醫院
照了X光片才發現
整片的肺部全部白掉
嚴重的成人呼吸窘迫症候群
死亡率50%
就算活了
肺部功能也會因為實質化
而功能大幅下降

在成人呼吸窘迫症候群急性期
肺部因為病變而水腫
可能是感染也可能是吸入毒物等等原因造成
水腫的肺部沒有辦法換氣
像是溺水的人一樣
吸不到氣
緊急插上氣管內管
用高的壓力將100%氧氣打進肺部
希望能勉強供應逐漸缺氧的細胞
受傷的肺部產生疤痕造成纖維化
硬掉的肺臟失去彈性
用力打進去的氧氣會穿破肺臟
造成氣胸
怎麼辦?
在給氧和保護肺部之間
如何取得平衡?

而壓力大的肺臟
也讓心臟血流打不出去
右心開始擴大甚至衰竭
右心壓力大 全身血液無法回心
下肢因為容積過多而水腫及腹水
腹水一多 腹腔壓力大
又壓迫橫膈向上頂
擠著心臟及肺臟
呼吸更困難 壓力更大
喘 又更喘
於是我們會給利尿劑
讓水份快快離開身體
減少身體的壓力
但通常又合併腎臟衰竭
尿排不出去
面臨洗腎的田地
多重器官衰竭
通常是成人呼吸窘迫症候群的死亡原因

這位媽媽
在診斷之後
醫師當機立斷的送開刀房
將寶寶拿出來送進加護病房保溫箱
而媽媽也插了管送進加護病房照顧
才30歲 懷孕35週 寶寶才2000g
小小的 不過才正常新生兒的2/3
離開了母親的身體
揮著小小的拳頭
和媽媽一起與死神博鬥

每次面對這樣的家庭
總是想 爸爸呢?
會客時我要怎樣面對呢?
身為護士的我
又能為他最什麼呢?
而 他除了禱告 又還能寄託誰呢?

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