三點多,小夜換好衣服準備點班。一走進護理站就罕見的看到白班都在打紀錄,轉頭一看,果然是阿長辦公室深不可測,激發了大家的潛能,速速回到護理站。
臨床護理人員都知道,當阿長把護理長辦公室的門關上、窗廉拉上,如果不是年終大約談,就一定是有誰幹了什麼,被請到阿長辦公室裡好好會晤一番,這時大家都會很有默契的快點把事情做完,盡早回到護理站,想看看到底是誰被請到阿長小小的辦公室裡,以及從被約談者及阿長的臉部表情推敲事情的嚴重程度,做為下班聊天的題材之一。很類似於網友看筆戰時會搶沙發和買雞排。
「是誰啊?」小夜也好奇了,小聲的探察敵情。
「好像是吳總醫師喔!」吳總?他幹嘛跟阿長約談?難道他是在約談我們阿長?什麼事啊?講很久了嗎?
白班聳聳肩,露出一副「不然我們怎麼會這麼積極的坐在護理站?」的表情,雙手繼續打著紀錄,耳朵倒是豎得很高。
千呼萬喚,阿長辦公室門窗總算打開了。護理長和總醫師兩個臉色都十分尷尬,我們快速的交換了眼神,大家各自有各自的幕後配音看圖說故事。
可惜,沒有玫瑰瞳鈴眼的曲折離奇,阿長在隔天的大交班告訴了我們與總醫師尷尬會談的內容,說來有些汗顏。原來總醫師是整理住院醫師的心聲,要來請阿長能不能讓某些學妹「加強訓練」。
臨床流動率高,新人留不住,好不容易有個願意待下來的新人,長官們就會三申五令的不准學姐「電」學妹,要好聲好氣的說、小小聲的說、顧全面子的說,即使是現場已經在CPR,來了兩個月的學妹,連扣Ambu都不會,也必需要溫柔的把Ambu接過來,輕聲的告訴學妹:「來,Ambu要這樣扣,氣才會打得進去喔!」
為什麼?
因為學妹會哭。
要嘛就是睹氣翹班違約離職,要嘛就是接到家長電話想要「關心」女兒第一份工作的狀況,順便了解是那位學姐把他從來沒有被罵過的女兒弄哭了?
為了避免長官約談自己以及接家長電話接到手軟,阿長們再三的提醒學姐們:「我們要好好保護新人。」於是乎,覺得自己很沒價值的學姐們紛紛丟出離職單,臨床上能夠教導新人的資深護理人員就越來越少。
引起總醫師告御狀的導火線是總醫師已經連接了三天「血糖」及四通「血壓」的報告電話了,其中有三通是在大夜。
在古老有許多資深護理人員的時代,學妹們要打電話給總醫師之前,一定會有學姐確認過病情需要報告總醫師(小事call 實習醫師、小狀況call住院醫師、CPR時 才會call總醫師),才會看著學妹打電話,並在旁邊聽學妹怎麼跟醫師報告病人情況,等學妹掛掉電話後,再告訴學妹怎樣說會更快、更準確。
但,在臨床護理老人流失後,事情都做不完了,誰還有空看著學妹打電話?
於是,學妹們在大夜巡房時,病人說他睡不著要求量血壓,量出來152/74,學妹有念書,她知道這是高血壓!立馬在半夜三點Call總醫師前來處理,卻忽略了這病人67歲,已有高血壓多年,現有高血壓藥物控制中。(是該處理,但非以單次血壓為基準。應先評估病人平常血壓、用藥、睡眠、壓力、疾病等狀況。半小時後再量一次,在沒有緊急狀況下,如果血壓仍是差不多,白天交班請當科處理就可以了。)
學妹回到護理站心想:「我之前都是call 住院醫師,他很可憐都沒睡,不然call總醫師好了。」拿起電話,撥給病房吳總,告訴他:「xx床病人血壓152/74。」
「然後呢?」總醫師剛處理完隔壁病房的CPR,教導住院醫師開order中,不理解這通電話的目的。
「就是病人血壓高啊!」學妹心想,你都總醫師了,弄不懂血壓正常值嗎?
「所以呢?」總醫師還是想不透為何要在半夜三點告訴他這件事?
「病人血壓高啊!要怎麼處理?」學妹嘀咕著,到底你是醫生還是我是醫生?
耐著性子,吳總先逐項確認了病人無生命危險及平日血壓、用藥狀況,強迫自己不要發飆的告訴學妹:「交班給白班,請當科處理!」吳總覺得自己的血壓都飆過180了。
學妹掛掉電話,想說這總醫師真爛,學理差又不來處理病人,當什麼總醫師!
另外一端的住院醫師啼笑皆非,因為他一整個晚上已經接了好幾通類似的電話,血糖375急call、家屬要解釋病人也call、病人吵著要出院也call,最冏的是剛剛CPR的這床,18點血壓只有75/45,心跳130卻直到家屬發現病人叫不醒,更別說另外一床呼吸治療師要幫COPD病人吸藥時,才發現病人的氧氣被家屬開到5L,病人已經CO2 retention了。
總醫師很痛苦,聽完學弟講的這些事蹟感覺更痛苦。
他懷念以前當住院醫師時,護理人員打給他通常是問他便當要訂什麼?要喝什麼飲料?下一通再打來,則是告訴他便當來了,快來趁熱吃。就算有需要on Endo,他只要負責插管和開Order,其他雜事護理人員會幫他準備妥當,甚至他第一次換氣切、換藥,也是由資深的護理人員在旁協助與提醒。那個時候很快樂,程度大概只有老榮民回憶十大建設年代可以比擬。
阿長在大交班時告訴大家,她想了一整夜,找不到解決的辦法。
她無法抽掉狀況學妹,因為單位沒有人力。
她無法讓學妹瞬間變強大,因為她沒有記憶土司。
她無法再排資深學姐cover學妹,因為老人負擔已經很大了。
她無法減少病床,因為那是醫院政策。
她無法讓病人病情穩定,因為那是屬於神的能力。
她無法讓醫生不煩燥,因為不爽是可以理解的。
「怎麼辦?」
阿長很無奈,嘆了口氣:「現在也只能不斷的賣老臉道歉了。」
120~140?會不會太誇張了?
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好可怕的感覺>.<"
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學妹真的只有希望在需要被提醒的時候 不要被翻白臉就好真的要學著對自己負責
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看完本文,這位護理長是一位很棒的主管,令我學習良多,對您很敬佩。在學校學護理救是為了臨床做準備~畢業了走入臨床就是工作了,要有準備要照顧病人,醫院不見得有人力與資源夠來訓練每位新人,所以學校的學習就很重要,無法勝任工作如果是我,我會反省自己是否在校沒有用心學習,同一梯次為何有人可以很快上線,而我卻不行。我本身在學校是倒數的成績,我會翹課去看流星雨,不愛念書,一次的急診實習經驗中,我不會CPR(因為那堂我翹課了),同學輪流上去幫忙壓胸,我卻無能為力,頓時我感到很慚愧我崩潰大哭,之後我努力學習,在開始工作時,我大約1星期就直接獨立上線(因為我努力不斷學習),對學姊的指導與指證,我很樂於學習,我也被電到小夜凌晨5點才敢走,但我認為這是我的學習機會,很多東西我在學校翹課了或打瞌睡沒有學到,我要彌補回來,因為我照顧的是人,是一個生命,我感謝所有曾經教過電過我的人,沒有這些經驗,我就沒有足夠的能力來照顧病人,於是….我27歲拿到N4,現在是主管階層,我對每位病人照護仍是戰戰兢兢不斷為自己充實知識,我的人生我的工作是我自己選擇,我知道護理人員沒有放颱風假的權力,雖然我是行政班,但每次颱風假我一定到醫院上班,與第一線護理人員站在一起,坦白說我並不熱愛護理,但我也只有這項專長,我要生活要工作要賺錢,但我要賺的是良心錢,如果因為我的知識不足,技能不足,而造成一個生命閃失,我會恨我自己一輩子,我明白這種感覺不是你的主管能為你負責承擔的,所以要不要學習,就看我們自己選的道路,護理這條路沒人逼你走或留,留下的我們一起努力,一起改善護理環境,或許改變仍有一段路要走但重要的是我們自己的能力足不足夠來照顧一個生命。ㄚ長的道歉是需要吞下多少委屈與無奈,希望大大能同理,如果換個角度,換我們來當ㄚ長,我們能有道歉的胸襟,還是把學妹叫進來罵一頓,還是要罵總醫師呢?我也曾暗地罵過我以前的主管,但主管沒辦法討好每個人,所以我請我的護理天使們可以罵我,但請體諒我。
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過去我們兢兢業業的在臨床上工作,提供病人最好的照護,想不到以後老了、病了,可能來照顧我們的是這樣的護理人員….悲哀!
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借分享!謝謝~
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皮繃緊一點~
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關病房的結果就室都湧入大醫院的急診排隊等病房….你有看過醫學中心急診病人繞甜甜圈的盛況嗎? 拜託不要用"關病房"這種消極的做法….你們醫院可能會沒事…但醫學中心永遠吃不消….不管是人力比 還是調薪資…我覺得還要加一項國外的做法 就是衛生保健要做得好 國民衛生教育 還有 台灣人太多緊張兮兮的人類 動不動就吃藥 動不動就以醫院為家 蓋再多病房 增加再多護理人員都不是解決之道!
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me ,too .
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噗~~吃飯是我父母教的~去校學吃飯~是卡到嗎???
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罵就要哭的學妹抗壓力還真弱用哭就能解決???以前學姐在教,在罵 我們也不會哭~不懂現在年輕人是在哭屁!~是淚腺太發達還是怎樣??
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oh my god!這是護理的淪陷嗎?只是個血壓值耶~那他以後怎麼CARE 病人啊~所以我們這些只會"電"學妹的"爛"學姐才會在還沒中風之前就離開護理界..所以護理人力才會青黃不接~
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寫得真好,尤其是"那個時候很快樂,程度大概只有老榮民回憶十大建設年代可以比擬。"終於醫生們開始懷念起當年那些任勞任怨的護理人員了……..
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原來不管那種單位都有這種人,單位學妹交班不知道事情的發展,也只說了不知道就敷衍帶過去了,不能說什麼,因為…….不能罵
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學校在課本上有教實際操作沒教,但是新人訓練有教!學姐不用講話尖酸刻薄學妹講話也不要一付擺爛!也少拿甚麼會死人這種話出來講,不是不會死人的工作就不需要認真….
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這些情況幾乎是我現在單位的翻版,看樣子全台的䕶理界快淪陷了:(
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我們也是不想罵學妹,但是有病可以醫腦殘沒的藥醫啊!說兩句就眼淚掉下來,老娘就是一副死人臉,不行嗎?還要昧著良心說學妹沒關係,下次要記住就好了,我哩咧,人都快死了不趕緊處理,給它處理便祕失眠的鳥事,我想我都快抓狂了,還要先安慰腦殘的,我真的做不到,阿長還說要有耐心,我想那就是考驗我的抗壓性吧!我也想當新時代的護理人員,只出一張嘴叫人就好,其他都不管,擺爛給學姐就好,地球真的不適合居住了,飛升好了!
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太可怕了!請問貴校大名是?應該直接請鄭處長廢掉才是!
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對阿~終於知道自己當初當R的時候,護士到底是多任勞任怨的care P't跟R們了….
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醫療制度下,因為壓榨護理時數讓優秀的護理人員紛紛轉行離職,大家自求多福吧!護理界的悲哀。
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感受深,借分享,謝謝。
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護理界哦看上面的回應就知道現在還在迷信要猛電學妹才會進步護理界的基本教法:心情好的時候就表演的好像很親切說,學妹有問題要來問學姐喔。真的來問時1.先白一眼(表現出威嚴才是王道)2.我之前不是跟你說過嗎?而且學校有教(好彰顯學妹的無知,不受教)3.回去自已查,明天我再考你(不直接說答案讓大家以為自已全會還可以演演學姐的威信)這樣有問題時誰問學姐,神經病嗎?護理自已老愛這麼搞自已,永遠都會是醫院的最下層
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學校沒有教的東西也許真的很多,臨床醫學這種東西,都是經一事學一事,學姐們也都是這樣走過來的,但是,問題在於,學妹妳到底願不願意學…當妳剛進醫院的時候,一定會有職前訓練,CPR是基本,妳可以說,當真實事件發生時,妳很緊張會忘記,但是人可以學,可以磨,不要一句話,我沒有學過,學姐沒有教,老師沒有教就敷衍了事…
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但是我也是碰到學姐說不知道就帶過去…只好摸摸鼻子自己留下來查清楚再跟下一班講…夾在中間層的最可憐
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曾經我也是被學姐罵哭的學妹……雖然被罵哭,現在心理不會怨她們或氣她們,是很感謝辛苦的資深學姐們。
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我不是菜鳥,也不是超級資深學姐。但我也贊成樓上說的….我真的有碰過學姐對學妹,【白一眼後說這不是有學過,妳是白癡笨蛋嗎?回去查明天我考你】。非常慶幸我的阿長在我當新人時,見面第一天就有告誡過說:有任何問題,不要直白的發問,先查過資料,真的思考過還想不明白才問!當對學姐們提問說:『學姐請問一下我有去查過資料但我不明瞭#%$%@…』時學姐們知道學妹真的有心學,基本上就不會有劈哩啪啦先罵一頓的慘事發生~~這是態度問題,護理工作是互相的。我相信學姐也希望學妹趕快上手,我也相信大部分學妹也很願意學,只是剛開始肯定有磨合期,說話藝術也許很重要。我在加護病房,也碰過病人儀器響,血壓掉到50-60/30-40mmHg,學妹的反應只是把警告消除繼續交班,leader大罵時學妹還不懂,只覺得學姐兇個屁,想著我都快交班完了,接下來是下一班人的事;也碰過原本躁動的病人忽然安靜很久,學妹還以為賺到了,不知道其實病人V/S↓SPO2↓Com's unclear了,我經過發現時,請他去抽ABG,他還覺得莫名其妙,抽出來DATA異常,請她通知值班報data,在我衝去抱H/S時他還拉著我問,不懂要怎麼跟值班報…值班來bedside下一堆醫囑,小妞卻先抽起病人平常該給的anti….理由是,q6h給藥時間到了~~anyway,不懂可以慢慢學,但敏感度可以不要那麼低嗎………..我沒大罵為啥什麼都不會,因為我懂新人剛開始的確什麼都不會,但是~連發現病人有沒有異常都不會,是太誇張了一點….素質比家屬還不如,家屬至少懂機器響時,快問護士發生什麼事!拜託~~~~~學理差沒關係,但重要是可以敏感度再高一點嗎!
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不懂學妹想表達什麼…阿學校也沒交我們,怎麼帶連學都不學的學妹阿…一進臨床沒多久就要帶什麼都不學的學妹阿…
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很多學校都有教,甚至進臨床時學姐就會教,但實際情況是學妹學了之後,卻說還未遇到真的CPR所以還是不會,甚至還有學妹說,我就是記憶力不好,沒辦法!=.=
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讚!!與您共勉!
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正常人類都是先學「正常」的事,因為平常就做正常會做的事但「異常」的事都要特別教育才會知道像吃飯睡覺不會有人不會但火災溺水就要人教才知道怎麼處理所謂新人就是正常會異常不會才叫新人先抽anti就是他就只會想到做日常會做的事
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在我們單位也流傳一種病就是“我不會” “我忘了”
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很好笑在澳洲,打這種電話的老鳥也不少,住院醫師值班的時候接個十通不需要處裡的病人的電話是正常的反正護士只是要"pass the buck"出了事是醫生負責資深護士(不是阿長喔)也可以擺一副好像官比總醫師大的態度到是買東西吃的電話到是接過+聽說過不到五通(十年)台灣的護士對醫生很好喔
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看到這篇,我很慚愧,因為有好多東西我也是到臨床才學,很多事也是一件件碰到一件件磨,不好意思各位學姊,其實新人也很努力地想面對現況,或許我們有很多需要加強,有很多需要回去溫習,我們也一定很想跟上大家的腳步,所以請不要生氣,回到家的我們會繼續加油
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我是個老鳥,每年一直在帶新進人員,每天都要陪新進人員加班,但確沒加班費,阿長說要有犧牲奉獻的精神,但我的小孩一直等不到媽媽下班,現在的學妹,跟以前實在差很多,一罵就找阿長找督導,到頭來換學姐被唸,不罵又什門都記不住,學姐的壓力真的很大,但長官只會care學妹的壓力,根本不管老人的死活,醫院只會幫新人加薪,才不管老人的死活,學妹有事就會叫學姐,沒事才不尊重妳,一點職場倫理都不懂,這種環境,真不知我還能撐多久?????
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總醫師不能處理一下嗎?就規定好一定先call 住院醫師,處理不來或不處理在向上通報,不就結了.在沒住院醫師的地方,VS也是要應付依現病房的大小事,也許貴院總醫師比較大牌吧!!!!規定好遊戲規則,別再增加護士的loading,我以前會對做不好的護士發飆,現在已經習慣了,因為這真的是沒人要做的工作,貴總醫師 要開始習慣 CRV(像CR的V) 甚至是RV (像R的V)的日子,學長們都在過了,
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我也希望學姐電我,但是,可以不要一臉不耐煩嗎?這比面對急救更令我緊張…
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“新人剛開始光要跟上ROUTINE的作業都會有困難"當初進臨床時,光是快速的英文交班就是足以停止呼吸的緊張時間…但真正熬不過臨床的原因是受不了不斷的要幫個案抽痰,每次幫個案抽痰時都覺得好難受,感覺好痛苦,雖然學姐不斷灌輸"抽痰要一次抽乾淨,個案才不用受這麼多次零零碎碎的痛苦,你也可以節省時間,要是你不忍心,抽痰時沒有抽乾淨,要是個案被痰哽住了往生豈不更罪過更痛苦?!"雖然理智上能明白,但心理上卻一直相當排斥無法接受…
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誰不是這樣過來的? [護理自己老愛這樣搞自己,永遠都會是醫院的最下層] 這句話真可笑臺灣護理之所以矮人一截 是在於臺灣對護理到底重不重視喊護士荒護士荒,但有沒有真的拿出可行、改善護理環境的方案?看美國就可以很容易比較: 待遇好、護理師與醫師權責平等。
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讚,臨床就是要有妳這種受教的人才!學姊教(電)的當下,或許會怕、會不服,甚至不爽,但這也因此養成認真、負責、腳踏實地的工作態度呢?過了幾回想,或許會感激當初嚴厲指導你的學姊!直到現在,我依舊相信嚴師出高徒。
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唉!我們以後會把自己陷入怎樣的醫療環境啊?很恐怖的!
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這是現在每一家醫院單位護理長的心聲與共同經驗~~~
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讚~其實各行各業.都該持有這種心態學習!醫護更該如此.因為病人的生命在你手上…
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