臨床上,「醫師」喜歡合作的「護理師」種類

算算在臨床時間並沒有很長,但運氣很好,離開一線這麼久,仍然跟多位我N0他Int、我N1他R1的醫師同事保持聯絡,可惜因為已經不在職,便沒有機會在電梯裡遇到一起進入職場的醫師時,跟學妹說:「這張P,我可是看他從R2開始長大的呢!」(張P,若是你覺得這句話眼熟,我是抄襲你很多年前所說的玩笑話沒錯),當初我可是萬分期待有這一天的呢!

不如今天來說說,我所認識的這些醫師同事,他(她)們喜歡跟那樣的護理師同事合作吧!

一、不會害自己去坐牢的

(好吧,我其實不知道那個行業喜歡跟會讓自己坐牢的同事一起上班)

醫療是個生死相關的工作,事情發生後,大家整個單位與部門約一約法院見的機會好似比其它行業高。不管是醫還是護,事情已經多如牛毛,再搞出個「法院見」,輕則浪費時間、重則失去自由。
那些會在醫院會發生的人為事件,我想身處白色巨塔裡的大家,心中應該有閃過了一些人,會讓你白班八點交班,七點就來準備接班的。
如果你有想到,就在留言處告訴我「寶寶知道,但寶寶不說」吧!總之,不會製造麻煩、不會惹上麻煩的同事,上班首選!

二、說話算話,有信用的

說話有信用,嚴格說起來不是什麼了不起的特質,但是在臨床上執行上可沒這麼簡單。能夠好好確實把病人照護做好的護理師,原來並不是每個人都能辦到,護理業務常見約定像是:說好兩個小時翻身、說好每一小時量血壓、說好病人用的是O2 2L等等。

別的不說,占護理業務大宗的「發藥」,說好前後半小時才能給藥,本人待過的單位就有早上10點把所有藥(包括13點飯後)全部一起發完,不是一個人,是整個單位都這樣,因為學姐說「藥發完、退好藥,書記才能快點key帳吃午餐。」

當時整個白班只有我一人,堅持13的藥,就是12:30-13:00發,往往發好藥回單位時,大家都吃飯吃得很開心,我一個人在治療室退藥,最妙的是,唯一支持我的不是AHN(當時HN未到任,空窗6個月左右),是書記本人。

其它還有,on port-A要鋪大無菌區,為了省事只戴一手手套,說自己不會碰到、隔離病房衣服不穿好,口罩用壓的,說自己馬上就出來、麻醉同意書自己補打勾,說家屬都睡了,是這個意思沒錯我幫他勾、三消變變一消,說自己有用力刷……。

甚至曾經大夜時,遇過住院醫師怒沖沖的跑來問我,為何他小夜開的order,小夜護理師又找CR來DC?結果現在大夜要來CPR?(註:當天大夜我在1:18的情況下,處理了expired 1床、on 3 台 MV,以及送一床ICU)

只能說,小聰明不是在臨床用的,今天讓人知道這邊會偷一點,別人就會覺得你明天那邊就會偷一點,自己的誠信與威望,就被自己親手給毀了,別說醫師同事不信任了,連我接班都會多防著這種人多一點。

三、把病人的命當命的

有一天,我大夜要來接班,在會議室拿裝備時,見到小夜學妹跟正在看病歷的值班醫師說,「08B的PRBC沒有輸。」值班醫師聞言,歪著頭反問,「所以呢?」學妹接著說,「那妳要不要DC?」值班醫師頓時睜大眼,竟一時半刻講不出話來,我在旁接了話,請學妹先去把血叫回來,誠實的跟接班學姐表明自己忘了輸,好好道歉請學姐大夜把血輸掉就可以了。

學妹一臉很害怕的出了會議室,值班醫師轉頭跟我說,「病人HB5.2。」在場我也只能「哈…..哈….哈….哈哈…….哈」的逃離會議室。

學妹忘了,醫療的核心是「病人」,不是「護理師」,醫療的目的是為了病人醫療需求,不是為了讓我們好上班,失去了病人為核心的掌握,這類光怪陸離的事便層出不窮,像是急著下班,病人跌倒,拿一張衛生紙隨便壓著出血點,說「下一班會來幫你換藥」(X!衛生紙黏住血有夠難清!)、病人血氧69%,為了不想要插管加班,只Call實習醫師要他開order 把O2 nasal cannula 開到6L,交班說有call醫師來看,以及血鉀七點多,理所當然交班說醫生晚點就會來查房。

與宗教無關,但我真心覺得人的福份,是可以靠善心所累積,反之亦然。

四、知道自己在說什麼的

臨床很忙,大家都希望在3秒內可以得到所有該知道的資料。
「血糖375」、「血壓160/90」,不知床號、不知單位、不知過去病史、不知刺激因子,來來回回要確認個八句十句,才發現根本call錯醫生,雞同鴨講,重點一直畫錯,該急的慢、該慢的急。
有次,N1上大夜,幫著leader學姐貼白版上明天的上班成員名牌,一位值班的女醫師(當時R1,現在是超屌的女P科學家)跟著站在後面,我問她幹嘛有空不去睡覺,她說她想知道自己明天好不好過,要先做好心理準備,她說,「好的護理師學姐,可以讓上班很輕鬆。
那是第一次,我從醫師那裡聽到對護理師的肯定,跟某些奇怪的護理師學姐說的「醫師都很瞧不起護理師」、「某某醫師就是機歪」完全不同,是實實在在的對護理師專業的認同,希望能夠正向團隊合作的渴望
不過很抱歉,那天貼完白版,她發現整個版面都是N1,整組年資加起來不到兩年,一個N2學姐佔了一年半,她非常嚴肅的說,「我現在就去睡了!」言下之意是,她明天也許會連續24小時沒辦法休息。
我想我對護理師與醫師相處的角色認同,應該是從跟這位真心尊重各種同事的有禮、謙遜的女醫師相處開始,為我對護理師的專業與地位,奠定了信心與基石,只是說來也悲傷,讓我開始肯定護理真的是一門專業的,居然不是護理師本身,而是醫師。

五、一起上班氣氛很好的

上班氣氛很好的基礎,是大家把自己的事都做好,才能相互支援。
菜鳥時,很常需要幫大家訂便當(無其它功能),我通常會看到人就問,包括醫師、RT甚至potable X ray先生,曾經只有五人上班的白班,一起訂了近30碗蕃茄刀削麵(怎麼這麼多?)。
那一天,我要轉病人上加護病房,剛上班兩三個月的病房菜鳥,對於要轉加護病房真的壓力爆表,邊推著病人等電梯,邊心神不寧,陪同前往加護病房的醫師見狀,問我怎麼臉色這麼難看,老實的跟他說自己有多害怕,他笑了一下說,「別擔心,妳交不出來,我幫妳交。」到加護病房,他就坐在我旁邊,聽我跟ICU學姐交班,確認沒問題後,才離開。
我運氣很好,那天上班的護理師們都是正常的學姐,除了我這菜逼巴以外,大家各自把自己病人處理的妥妥當當,從容的讓CPR順利在30分鐘內收工,我只需整理CPR病人紀錄、CR在跟家屬解釋病情、R在開單及Order、其它同事幫忙整床、整病歷、整急救車。
那時候的臨床工作是很忙,但不亂,CPR也好、接新病人也好,忙完大家就一起吃麵、講一些有的沒有的,再一起準備下午的挑戰。

更不用說,逢年過節會提著蛋糕到護理站跟我們說「護師節快樂」,以及忘年會抽到禮物捐出來,又加碼的,始終是醫師。

六、有能力,也願意成長的

到了加護病房,對護理專業有了更深一層的體會,在加護病房與醫師同事間的合作,也遠比病房更密切。
有很長一陣子,住院醫師們不管有沒有值班,甚至不管在那邊當科,晚上都會來我們會議室吃東西,或是看書,等於我們常備至少四名以上的住院醫師,也因此,有時病房狀況不好,真的值班人手不足時,後面還有三個以上的醫師在等著接手處理,偶爾還有來拿團購飲料的住院醫師,一起下海幫忙。
那時候,這個加護病房,被CR評為「學理跟氣氛」都是最好的單位,這樣的榮景,是學姐們打下的江山,而在那裡的兩年多,讓我整個對於護理師專業信心整個大爆棚,我知道,護理師的專業,不是在嘴上,而是一出手的展現。
記得有一次,來上大夜,小夜都快下班了,白班學姐還在,這在總是準時下班的本單位,是非常罕見的,一問之下,是今天來了個罕見疾病的低血鉀病人,白班學姐在整個白班忙著穩定病人生命跡象,直到交班後才有空整理病人的病史,以及好好讀相關文獻,一弄就弄到了快大夜,而本月的病房研討會,就是這個學姐的讀書結果。
整整在這個單位兩年多,這樣的情況不是偶然,即便是AHN們彼此意見不合,沒有聽過任何人說過「一直都是這樣做啊!」這種大絕,大家都是各自拿書跟最新的研究出來論劍,比的不是大聲,而是學理知識,而我一個菜鳥學妹,也可以拿著藥典跟AHN說,「學姐,這藥是排鉀,不是留鉀」。
學姐們的能力強大到可以讓整個病房平穩流暢,但她們求新知的渴望,也從未熄滅過,或許,就是如此,對醫師而言,接到我們單位護理師的電話,沒有那麼大的壓力,他們相信我們會把事情處理到只等他們來插管而已,而更多時候我們的來電,常常只是「雞排來了,快來趁熱吃」。

七、能提供有用資訊的

「傷口照護,護理師說了算!」一個R1問我,病人的傷口要開什麼樣的換藥order,「為何問我?」實在納悶我是護理師,你是醫師,你幹嘛問我?他不加思索,便回了我這一句。
他說,護理師才是每天在看病人傷口的人,傷口的變化與用藥,護理師最清楚,我十分詫異!我不過是個剛來不到半年的菜鳥,怎麼承蒙醫師大人看得起,問我意見?
又有一陣子,發奮要每個主治醫師查房都跟,不然交班一定會被電得超歪的! 便拼了命的尾隨醫師們查房,在某一次,主治醫師有事講電話時,住院總醫師轉頭跟我這來沒多久的護理師說:「查房時,護理師在,真的省事不少!」
後來才理解,醫師們的養成是假設「大家都是100分,你有100分,我有100分,大家加起來就有200分」,但是護理界養的養成是「你是負100分,我長大變成50分,我被你拖累變成負50分」,我對自己專業的沒自信,居然是源自護理師養成教育之中。
但事實上,護理師就是接觸病人的第一線,我們可以看到病人心情不好是因為跟家屬吵架、我們可以知道今天血糖低,是因為檢查室比較晚通知,所以吃飯比較晚,這些非理學檢查的點滴,看似不重要,但確實是把病人當做「全人」看待的重要線索,那些醫師們看不到,但護理師會知道的重要線索。

把病人照顧好,每一個職位都很重要。

專業有幾分,尊重就有幾分

看到標題又先來個地圖砲說什麼「醫師就是瞧不起護理師」、「護理師為什麼要討好醫師」這類有的沒有的捧油,我不知道你的人生經歷了什麼,我只知道我身為一個護理師之時,跟醫師同事合作愉快,從他們身上,受益良多。

在我的職場經驗裡,沒有誰討好誰或是誰天生討厭誰,長期會被擺臉色,多半不是「男醫師喜歡漂亮年輕的護理師」、或是「女醫師人就是機歪」這麼淺碟化的原因,也提醒新進,若是聽到學長姐總是這樣評論醫師,請盡可能的離其遠一點,他們只會拖垮你成長的進度

同事就是一起工作的人,醫師是醫療團隊中的同事,不是主管更不是敵人,沒什麼需要討好或是討厭,把自己的專業做好、角色扮演好,自然會在職場上得到該有的尊重,不管是來自那個職稱。

醫院也不過就是萬千職場的一種型態,特別需要各部會團隊合做無法獨立,而醫與護,本來就是最緊密的夥伴,不然怎麼不叫「護藥非視不可」、「養護非視不可」,偏偏就是「醫護非視不可」呢?大家不過上班混口飯吃,合作愉快,能夠讓自己緊繃的臨床生態上,緩和不少。

說到底,要護理師無限加班、共體時艱,甚至背黑鍋的,一直都不是醫師,而是我們自己的護理主管,建立現在護理制度的,也是護理界大老,不是醫師啊!

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